推薦序
老有所終的安養之道
釋證嚴
「生、老、病、死」是人生的自然法則，卻也有人不幸早夭、或者正當青壯年就身罹重病，或者意外殞命，也不一定可以終老。老來不可避免的疾病纏身，最怕的是失智，認知紊亂、行為出格，讓照顧的晚輩疲於奔命。
花蓮縣失能失智長者的數目不斷在成長，慈濟醫院作為東部唯一的醫學中心，一直致力於推動符合長者「在地安老」的願望。因此，於一九九八年成立「輕安居」，也就是失能失智長者的日間照護中心。二〇一九年九月，進一步成立「慈濟同心圓日照中心」，服務再升級，接受三十名失智、失能及高齡長輩托顧，以減輕家中子女照顧的壓力，同時提升高齡長者的生活品質。
民間有一句俗話說：「老人身，囡仔性」，儘管體力不復從前了，有的長者心智好像返老還童，常常有出人意表的行為。個管師有時還得和長者「鬥智」，譬如中心十幾個房間的插銷不見了，曾經是鎖匠的阿伯嫌疑最大，個管師只擔心阿伯會不會無意識地吞下肚？必得進行「安全檢查」。果然就在阿伯的包包裏搜出十幾支插銷，幸好阿伯沒有誤吞，也不必聲張，悄悄地將插銷放回去就是了。
很佩服我們的個管師不僅專業有愛心，警覺性也很高；當阿嬤發出「我頭暈，想要回家」的訊息，個管師不敢等閒視之，先考慮是否出於生理問題？一查資料，果然阿嬤有高血壓，趕緊開藥給阿嬤服用，立即舒緩頭暈狀況。
來到暮年歲月，身體老化勢不可擋，只能延緩退化，進而提升長者對周遭環境事物的辨識能力。我們的護理師雙手靈巧，腦筋又動得快，利用廢棄木頭自製成特大號象棋，讓長輩站著玩棋，不只動腦，身體也運動到了，連剛剛才叨念著要回去拜土地公的事，也完全拋諸腦後。
許多慈濟環保站既是揭牌的「社區關懷據點」，也是長者最好的「輕安居」，服務項目包括失智照顧、社區預防照顧與延緩失能，以及居家醫療服務等等。以「鳳林靜思堂長照樂智據點」來說，尤其感恩我們的護理師，將一位輕微失智而被同修師兄禁足的菩薩，用時間換取信任，以真誠打動家屬，終於讓師兄卸下心防，同意讓她重新回到慈濟委員的角色。
這位菩薩原本是鳳林的香積組長，被禁足後慌張、躁動、頭髮凌亂，護理師還以為她是精神病患。其實，只是介於失智和正常間的模糊地帶。看到她出神入化的刀工，護理師覺得再加一點力道，一定可以幫助她重返正常生活。於是每天到她家站崗，打動同修師兄願意讓她回到鳳林靜思堂，這一著等於幫助她重返正常生活。
看看她的改變，第一知道要梳漂亮的慈濟頭，這是一個重要里程碑；第二，減少躁動，這是進步的指標；第三，進到會所，先去禮佛，打掃佛堂，參與助念，回到委員的本色；第四，會幫長者量血壓，精神恢復了，熱忱向訪客介紹環保站，推動素食，以慈濟委員身分，繼續發揮良能。
「使老有所終，壯有所用，幼有所長，矜寡孤獨廢疾者，皆有所養。」這是古代大智慧者對於營造幸福家園與和諧社會的憧憬。只是現代社會步調緊湊，又受少子化衝擊，安老顯得困難重重。
師父有鑑於此，決定開設「壽量寶藏銀行」，提供每位長者寄存「五十歲」在其中，當作下輩子的本錢。
八十歲的環保菩薩，寄存五十歲到「壽量寶藏銀行」，也才三十歲而已，正當年輕，智慧正好，身體也還健康，大家很樂意在環保站付出，或者拆瓶蓋，或者做紙張、塑膠分類，可以活化腦細胞，心靈手巧做環保，繼續發揮良能，讓家中晚輩可以安心放心。雖然時間不斷消逝，生命價值一直在提升，來世回到慈濟世界，智慧更加明睿，隨願廣度眾生。
推薦序
即使忘記自己，還是會記得愛
蔡淑鳳
二〇一七年五月，我在日內瓦會見國際失智症聯盟（Dementia Alliance International, DAI）創會主席凱特．斯瓦弗（Kate Swaffer），她說：「請別給失智者退場處方（Prescribed Disengagement）。」
凱特四十九歲時被診斷為「年輕型失智症」，原本記憶力超強的她，變得健忘、空間錯亂、讀寫困難，連過馬路都有危險。醫護人員勸她放棄工作、放棄一切，好好享受餘年；她不甘心，準備和這個病正面對決，但得到的建議是預做臨終安排，儘早了解老年照護、喘息日間照護及養護機構等。她說那些建議是退場處方，而她需要的是──回到診斷前一樣的生活。
能不能完全恢復，她沒把握，但能掌握的事先做；創立失智人權全球性非營利組織，由不分年齡的失智者組成。目標是支持、教育各類型失智者，為失智者代言，並針對其個人自主權與生活品質提出一致的主張，長期倡導失智者應與一般人享有相同的人權保障，不應該因為疾病而有所改變。
凱特被確診時正在念研究所，是全職工作者，還擔任志工，並教養兩個青少年兒子，與丈夫共同分擔家務的人。但退場處方要她瞬間放棄一切原本熟悉的生活，雖然是好意，卻是出於對失智症的刻板印象，反而讓失智症患者活在沒有希望、沒有明天、失去生活品質的日子。
從日內瓦返臺，我一直思索退場處方引發的連鎖反應，包括無望、恐懼、無助，以及對個人正向能力、復原能力、主動處理能力的打擊；如何讓失智症患者能過正向、有意義與主動參與的生活？
六個月後，我受邀參加慈濟大學「護理引領全球健康」國際研討會，在專題演講中，我引用凱特的理念「把注意力從生病與死亡轉向成就」，提倡失智症不只是談論醫療，失智者的人權、需求與想法更應被正視。具體做法是邀請失智症患者組成工作坊，透過每月實體或網路碰面，分享看法，並適時安排復健人員、行政人員共同參與，讓他們回饋需求。他們表示，希望在相關照護服務中，能有更多參與及貢獻；失智者的需求與失智者家屬需求不一樣，可分兩個工作坊進行。
研討會後，我參觀在慈濟醫院門診區長廊展出的高齡長者自畫像，看到導入社區失智據點、輕安居日照中心的藝術課程，透過作品感受到社區高齡長者在參加據點活動的歡喜與自信。
欣聞《當忘記成為現實──失智照護筆記》一書，以花蓮慈濟醫院輕安居、慈濟同心圓日照中心及社區服務據點十九個故事，串連出高齡老人的失智現象與症狀，從而觸及照顧者的處境、長照中心照護員所面臨的問題，以及專業領域知性與技術的提升，可為面臨此必然所趨的社會現象，提供可具備之態度參考。
每個故事都扣人心弦，藉此摘要個人感受分享給讀者──
避免對失智者汙名化，包括照護方面的刻板印象。很多人誤認為失智症患者無法溝通、聽不懂或是講不通，於是禁止他們做事。美其名是為了他們安全，殊不知長久下來，他們會感到無助，進而不想說話，變得更加疏離與孤獨，認知功能退化得更快。
事實上，失智症患者的能力經常被低估，社會必須改變對失智症的看法，失智症友善社區應倡議社區能支持患者獨立生活，不單是提升關注而已。失智照護有如變奏曲，退化的速度有時像溜滑梯，家屬的負荷不是外人能想像，如何適時與適當的提供友善協助，顯得更為重要。
本書最後一個案例，充分展現慈濟醫療人文的特色，即使是在人生最後一段的照顧，仍以生活品質、生命尊嚴，實踐以人為本的理念，不因疾病而有所差別。
這本書分享了慈濟在花蓮的不同失智照護據點，透過關懷與課程賦予失智長者和家屬的培力，更可貴的是，融入被照顧者與照顧者的生活方式和生命歷程，很有特色。
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